保胎还是化疗准妈妈的艰难选择

导读：不是每个人都这么不幸，但是据调查，怀孕加癌症的几率是怀孕妇女的一千分之一，而且这个数字有逐年上升的趋势。

怀有身孕。带着不到五岁的孩子，又得了癌症。不是每个人都这么不幸，但是据调查，怀孕加癌症的几率是怀孕妇女的一千分之一，而且这个数字有逐年上升的趋势。如果是你，会怎么做呢?我们来看看这位美国妈妈的遭遇。

36岁的丽泽特·欧文挺着大肚子，正在德克萨斯州休斯顿的马里兰安德森癌症中心接受化疗。她的胳膊上插着输液管，阿霉素正缓缓进入她的身体。

这种被称作“红色魔鬼”的化疗药物能在人体内产生大量的热量，因此丽泽特要口含着冰块来缓解全身的灼热感。

怀孕加癌症的几率是怀孕妇女的一千分之一，而且这个数字还处于上升趋势。乳腺癌是孕期最常见的一种癌症，并且和年龄有关。

研究发现二十岁之前怀孕二至三次的女性比三十岁之后才初次怀孕的女性患乳腺癌的几率要小得多，三十五岁以下得乳腺癌的只有百分之二，但三十五岁到四十九岁之间的就占到了百分之二十、

丽泽特是在去年十一月的时候发现自己的乳房有异样的，当两岁的小女儿诺艾尔爬到她身上时，她才觉察到自己的左乳有一个柔软的肿块。十二月她意外地发现自己怀孕了，这让她差点忘掉了约好的乳房拍片。

由于怀孕妇女一般都会有明显的乳房胀大和柔软的情况出现，所以她们通常会忽视癌症的早期症状。一个不幸的研究结果是，怀孕的妇女一般会比不怀孕的妇女晚2～15个月发现病症，达到癌症晚期的几率是不怀孕妇女的2、5倍。

丽泽特就属于这样的情况，拍片的结果是丽泽特的癌症是iib期，在她的一侧乳房中发现了三个肿块，而且已经开始向淋巴腺扩散。

怎样在孕期控制癌症是一直以来困扰医学界的一个难题。1943年，哥伦比亚教会医院的医生们在治疗了二十个怀孕妇女的乳腺癌后，得出结论，怀孕的妇女不能动手术。

十年以后，医学界一致的意见是终止妊娠是必要的，而且可以提高病人的存活率。丽泽特首先想到的便是终止妊娠，可她的医生却很乐观地告诉她，“不管你怎么决定，我都劝你试一下化疗。”丽泽特最终决定听从医生的建议。

近年来，乳腺癌的治疗又有了很大的发展，大量的研究显示，终止妊娠并不能提高后面的治疗效果。不过大多数的肿瘤学家还是建议孕前期（前三个月）不要使用化疗，因为这个时期胎儿的器官正在发育。

丽泽特像其它的乳腺癌孕妇患者一样先做了乳房切除手术，23周的时候她开始接受化疗。每次去做化疗的时候，她会把日岁的女儿艾德琳、二岁的女儿诺艾尔，分别放在不同的亲戚家。

可与此同时，另一项在孕前期就为孕妇进行化疗的治疗方案却取得了出人意料的成功。墨西哥的艾维里斯博士在1973年到2003年的十年间，共治疗了84名孕妇癌症患者，其中有58人处于孕前期。

因为人工流产在墨西哥是被禁止的，所以孕妇们不能选择终止妊娠。而延误治疗更不可能，因为这84个人都患有急性白血病，晚期霍奇金病或是恶性淋巴瘤。化疗耽搁几天都有可能夺去妈妈和胎儿的生命。

他的医疗小组为第一个孕前期病人进行了化疗。这个女人活了下来，她的女儿也于第二年出生。这个女孩现在是六个孩子的妈妈，而且身体一直很健康。“从那时起我喜欢上了这个领域的研究。”

在艾维里斯研究的84个案例中，所有的胎儿都存活了，令人惊异的是，仅有5、8%的孩子伴有出生缺陷，而且大部分是小缺陷。

在接下来的研究中，艾维里斯又调查了1970年到1986年间接受过化疗的妈妈们所生的43个孩子，孩子们的年龄从三岁到十九岁。

调查发现，所有孩子的身体、神经和心理都正常发育，这些孩子在学校表现良好，他们中的一些人已经到了青春期，性发育也很正常。

艾里维斯在调查了1395个病例之后，开始着手写一份研究报告驳斥公认的权威观点，即在胎儿的器官形成期不应当使用化疗。“当你用数据客观地分析事实时，你会发现没有证据表明头三个月不能使用化疗。”

不过我们至少知道长时间的化疗一定会对胎儿有影响，因为中枢神经系统的发育贯穿整个孕期。也许化疗的结果在孕中期或孕后期就会显现出来，也许会在孩子出生若干年后才会显示出来。

六月份气温达到了35度，丽泽特已经怀孕二十四周，接受化疗一周，身材臃肿的她已经迫不及待地想要生下这个孩子了，怀孕期间她一直伴有长期低烧和便秘的怀孕典型症状，而化疗又大大加重了这些症状。

不过化疗本身倒并不像丽泽特之前想像的那样可怕。马里兰安德森癌症中心的詹尼弗·里顿博士说：“不知为什么怀孕的妇女对化疗的耐受性要好一些，她们没有呕吐的现象。目前为止医学界还没有办法解释这个现象。”

上个月，丽泽特的女儿艾米丽在经历了三十六周的艰难妊娠后来到了世上，丽泽特和丈夫焦急地等待着超声波检查的结果，让他们欣慰的是胎儿一切正常，可丽泽特还是觉得很不放心，“我有点担心她不会这么幸运，我怕在她的童年随时可能会出现什么状况。”

分娩之后，大部分的孕妇还要做一个附加的化疗方案（像通常不会在孕期使用的放射治疗）。几乎所有的调查都提到过妇女在生完孩子之后，恶心、呕吐和疲乏的症状会加剧。

妈妈们甚至说她们太累了，都抱不起来自己的孩子。不过现在丽泽特可以放心的是，艾米丽不必再忍受下一轮的化疗和马上就要开始的放射治疗了。

不过她也感觉到了一丝丝的孤单，“当她在我身体里的时候，我保护她，她也保护我。”当丽泽特继续她产后的化疗时，她比第一次还要紧张，“从现在开始我要独自承受了。”